بسم الله الرحمن الرحيم


مناظير الجهاز التنفسي

وهي المناظير التي يتم من خلالها تشخيص أمراض الجهاز التنفسي وتقسم إلى :
داخلية : ويتم عملها تحت التخدير الموضعي بالفم ومن ثم إدخال المنظار عن طريق الفم ولكن إلى القصبة الهوائية فالقصبات الهوائية ويتم الحصول على معلومات وصور قيمة جدا تساعد في رؤية المرض عن كثب ، لا بل والحصول على عينات من الأماكن المشكوك بها وإرسالها للفحص المجهري للتأكد منها .




ومن أهم وظائف هذا المنظار بالإضافة إلى انه منظار تشخيص واخذ عينات هو إمكانية عمل غسيل للقصبات الهوائية والرئة من الداخل وسحب سائل الغسيل وإرساله إلى الفحص أيضا بالإضافة إلى إمكانية إخراج أي جسم غريب عالق بالداخل (قطعة طعام مثلا)

خارجية : وهنا يتم الكشف على الرئة والجهاز التنفسي من الخارج من خلال الدخول بالمنظار عبر ثقب لا يتعدى السنتمتر الواحد من خلال القفص الصدري بين الأضلاع والكشف على الرئة من الخارج وأيضا اخذ صور وعينات لا بل واستئصال الجزء المريض منها ويتم هذا الإجراء تحت التخدير العام للمريض .



مناظير الجهاز التناسلي الأنثوي

وهذه المناظير خاصة للكشف على الجهاز التناسلي الأنثوي وتقسم إلى :
داخلية : للكشف على عنق الرحم والرحم وفتحات الأنابيب (قنوات فالوب) من الداخل . ويتم كذلك عن طريقه أخذ عينات أو استئصال لحميات أو أورام أو عينات للفحص المجهري كذلك أخذ صور تشخيصية من الداخل .

خارجية : وذلك للكشف على نفس الأعضاء وعمل نفس الإجراءات ولكن من الخارج عن طريق فتحة صغيرة لا تتعدى السنتمتر الواحد على جدار البطن تحت الصرة للكشف على الرحم بالإضافة إلى الكشف على قنوات فالوب والمبايض من الخارج واخذ عينات منهم , كذلك إجراء عمليات الربط والاستئصالات الجراحية لو لزم الأمر .




المناظير الجراحية

تتم كل العمليات التنظيرية للبطن تحت التخدير العام , بعكس بعض العمليات التنظيرية للمفاصل (كالركبة مثلا) التي يمكن إجرائها تحت التخدير العام أو التخدير الظهري . وكما في أي عمل طبي تعتبر النظافة والتعقيم أهم الخطوات لأجراء هذه العمليات لتفادي حدوث التهابات ما بعد العملية لا سمح الله والتي تعتبر قليلة الحدوث مقارنة بالعمليات المفتوحة.

أسباب تفوق وتفضيل إجراء العمل الجراحي بالمنظار بدل الإجراء الاعتيادي (الفتح الكامل) بأذن الله :
التقليل الكبير جدا لآلام ما بعد العملية
لتقليل الكبير جدا لاحتمالات حدوث التهابات ما بعد العملية
لتقليل الكبير جدا للفترة التي يحتاجها المريض للعودة لحياته الطبيعية.
التقليل الكبير جدا لبقاء المريض بالمستشفى
التقليل الكبير جدا للتشوهات والندبات الناتجة عن العمليات المفتوحة .
وللتبسيط سأقوم بتقسيم هذه العمليات إلى أقسام رئيسية لكل منهما غرض تشخيصي وعلاجي:
مناظير البطن
وتتم من خلال فتحة صغيرة على الجلد فوق أو تحت الصرة يتم من خلالها نفخ البطن بغاز ثاني أوكسيد الكربون لدرجة معينة (النفخ يعمل فراغ وحيز للمشاهدة ولإجراء العمل الجراحي) ومن ثم يتم إدخال كاميرا تنظير ورؤية الجهاز الهضمي من خلال ما تنقله الكاميرا على شاشة تلفزيون يمكن متابعتها بالعين المجردة (ولك أن تتخيل أخي القارئ حجم المعلومات والتشخيص الممكن الحصول عليه بهذه الوسيلة الفذة ) .

ويلجأ لعمل المنظار التشخيصي للبطن في حالات معينة يحددها الطبيب المتابع للحالة , أو لأخذ عينة من منطقة معينة بالكبد أو من ورم في أي منطقة داخل الغشاء البريتوني للبطن .

ووصل استخدام المنظار لإراء العمليات العلاجية لدرجة متقدمة جدا يمكن القول انه يمكن إجراء تقريبا أي عملية بالطريقة التقليدية المفتوحة عن طريق المنظار وذلك بأحداث شقوق إضافية يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية خاصة (كأدوات الجراحة العادية ولكنها صنعت بشكل خاص يمكن استخدامها من خلال فتحات صغيرة ، مقصات ملاقط قواطع وموصلات ....) والحقيقة لولا أن الله سبحانه وتعالى هدانا لتطوير هذه الأدوات وتصنيعها بطريقة يمكن استخدامها من خلال هذه الفتحات لما كان لنا ما وصلنا إليه من تطور وراحة في إجراء العمليات بالمنظار .

ولك أختي الكريمة أن تتخيل مدى أهمية وميزة إجراء العمل الجراحي بالتنظير حيث يكفي القول أن عملية تحتاج لفتح بطن بطول لا يقل عن 20 سم يتم إجرائها من خلال 3 أو 4 فتحات لا يتعدى الواحد منها 1 سم , وكيف ستقل الآلام ونسبة حدوث التهابات وكيف سيكون شكل البطن وسرعة الشفاء أن شاء الله ......الحمد لله على هذه النعمة .

وسوف أقوم بوضع صور توضيحية والتعليق عليها لأهم عمليات المنظار الجراحية الشائعة .
عملية استئصال الزائدة الدودية
سابقا كانت تجرى من خلال فتحة على الجهة السفلية اليمنى للبطن بطول لا يقل تقريبا عن 7 سم وتوضح الصورة التالية آثار الجراحة بعد عملية مفتوحة لاستئصال الزائدة الدودية :


وكيف يتم استئصالها بالمنظار


من خلال فتحتين لا يتعدى الواحد منهما 7 مم وفتحة للكاميرا:


عملية استئصال المرارة
سابقا كانت تجرى من خلال فتحة طويلة على الجهة العلوية اليمنى للبطن بطول لا يقل تقريبا عن15 سم ولك أخي القارئ أن تتخيل مدى الألم ونسبة حدوث الالتهابات العالية بعد عملية مفتوحة لاستئصال المرارة . ومع تطور الجراحة بالمنظار يتم حاليا وبسهولة من خلال هذه الأربع فتحات الصغيرة يتم استئصال المرارة بالمنظار :


وهنا يشاهد البطن بعد مرور فترة من الزمن والتئام الجروح بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار :


يتبع