الصرير الليلي ..

الصرير الليلي ( اصطكاك الأسنان ) هو التقاء الأسنان المرضى المترافق بتزايد هائل في كمية الإطباقية مما يسبب أمراضا فموية متنوعة . ومع تقدم القرن العشرين وتزايد ضغوط الحياة تنتشر أمراض لم تكن معروفة سابقا . ويعتبر الصرير الليلي من أكثر الأمراض السنية شيوعا في العصر الحالي .
ينتشر الصرير الليلي بين كل الأعمار ، الأطفال والشباب والشيوخ ، وهو شائع بشكل متساوي بين الجنسين وبما أن الصرير يحدث غالبا أثناء النوم ، فإن نسبة الأشخاص الذين يدركون أن لديهم تلك العادة لايزيد عن 20 % مع العلم أن العلامات والأعراض المتعلقة بالصرير تلاحظ عند 80 % إلى 90 % من السكان .
يصنف الصرير الليلي ضمن العادات الفموية اللاوظيفية
(oral parafunction hab )
وهو على نوعين إما سحن الأسنان (grinding )
أو العض على الأسنان – (clenching) ولكثرة انتشار هذه العادة فمن الضروري أن نعرف أسباب وتشخيص ومعالجة تلك العادة الفموية اللاوظيفة .


العوامل المسببة للصرير الليلي ..
1.التداخلات الإطباقية – occlusal dis crepanies :
حيث افترض أنها تؤثر على مستقبلات الحركة الموجودة في الأنسجة حول السنية فتنقل المعلومات إلى الدماغ ، واذي يقوم بدور إغلاق الفم ، فتلتقي الأسنان بشدة لتسحل نقاط التماس الأولية وتتخلص منها .
2.الأسباب النفسية :
يصنف الصرير الليلي ضمن اضطرابات النوم المتعلقة بالحالات النفسية ، فالصرير هو التعبير اللاشعوري عن الشدة النفسية التي لايستطيع الإنسان أن يعبر عنها بشكل عملي ، ومثالها القلق ، الكره ، العداء أو الغيرة .
كما لوحظ كثرة انتشار الصرير عند ذوي الشخصيات الهجومية والعدوانية .
وتختلف شدة الصرير الليلي بين ليلة وأيام شدة نفسية وتغيرات في الحياة .
3.سوء وظيفة الجهاز العصبي المركزي :
والذي يدعم هذا الافتراض وجود أية متعددة مثل phenothiazines, ampheta mines levodop تؤثر على الجهاز العصبي المركزي فينتج عنها الصرير. وهناك من يدعم نظرية وجود أكثر من عامل في آن واحد كمسبب للصرير مثال ذلك تناقضات الإطباق مع الشدة النفسية أو أذيات الدماغ مع الشدة النفسية .



المظاهر السريرية ...
يستحق الحديث عن الصرير اليلي التعمق فيه لشدة أضراره ، خصوصا وأن المريض غير واع لهذا الفعل اللا إرادي ، فلقد وجد أن معدل الفترة الزمنية لهجمة الصرير الليلي تتراوح ما بين 5 إلى 8 ثواني وكل هجمة تولد قوى إضافية على الأسنان .
فالمعدل الأعظمي الطبيعي للقوى الإطباقية يصل إلى(25 ) باوند / إنش مربع ، بينما يتضاعف هذا الرقم أثناء الصرير فيصل إلى (250) باوند / إنش مربع ، وهي قوة كافية لتكسر جوزة . وهذا يعطينا فكرة عن شدة الضرر الذي تحدثه هذه القوى المطبقة على الأسنان والذي يزيد من شدة الضرر اتجاه هذه القوى التي تكون في اتجاه عمودي في حالة العض على الأسنان وفي اتجاه أفقي في حالة سحل الأسنان .
إن شدة المظاهر السريرية تعتمد على طول وتكرار وهجمة الصرير ، فالهجمات الخفيفة لاتكون عواقبها شديدة ، مثل انسحال الأسنان المعتدل ، أو تغيرات بسيطة في العظم السنخي ، أو احتمال آلام خفيفة في العضلات الوجهية . أما الهجمات الشديدة فتؤدي إلى مشكلات وخيمة ، فالمظاهر السريرية يمكن أن تشاهد كلها عند المرضى أن يشاهد بعض منها وهذه المظاهر هي :
أولا – الجرش أو التفتت ( attrion ) (slid) :
ثر علامات الصرير شيوعا وأول مايلاحظ بتسطح الأنياب العويه ومن الشائع أن تسحل الأسنان الخلفيه وسحلها يؤثر على تراجع البعد العمودي الوجهي , وفي حالات السحل الشديد للسطوح الإطباقية للأسنان الخلفيه فإنه قد يتجاوز نقاط التماس الجانبية أو يودي إلى تحطيم أي تعويض مهما كان عالي الجودة .
ثانيا : المظاهر اللبنية السنية :
يحطم سحل الأسنان طبقة الميناء الرقيقة من الأسنان اللبينة وفي بعض الأحيان ينكشف اللب وينتج عن تشكل خراج أما في الأسنان الدائمة , فيحدث الضرر بشكل بطئ ولحسن الحظ تحرض القوى الساحلة على تشكل العاج كعملية حماية للب السني ولكن هذه العملية بطيئة وتستغرق زمنا طويلا لذلك يشاهد في حالات السحل الشديد فرط حساسية لتغيرات الحرارة وآلام سنية وأحيانا التهاب لبي ينتهي بتحلله .
ثالثا : المظاهر المتعلقة بالأربطة والمفصل الفكي الصدغي
يساهم الصرير في حدوث مشاكل في المفصل الفكي الصدغي كالفرقعة (Cliking ) أو الطقطقة (Crepitus )
أو صعوبة في تحريك الفك والتي من المحتمل أن تنتهي بكزاز الفك (Locked Jaw) تتعلق شدة هذه الأعراض بشدة الصرير الليلي فلقمة المفصل الفكي الصدغي قد تتسطح وذلك يساعد على زيادة حدوث الفرقعة ( وهو قرص غضروفي يوجد فوق لقمة المفصل ) فقد يتآكل وينثقب .
رابعا : المظاهر المتعلقة بالعضلات الوجهية :
من الممكن أن يحدث صرير تناذر الآلام العضلية الوجهية myo_(Fascical pain Syndrom) حيث يشتكي المريض عند الإستيقاظمن النوم من صلابة وتعب Fatingue)) في العضلات الوجهية وخاصة العضلات الماضغة والتي تسبب صداعا صباحيا عضلي المنشأ
Muscle ten _sion _type headache) )
وقد يؤدي الصرير إلى ضخامه في العضلات كضخامه العضلة الماضغة مما يسبب إنسداد قناة الغده النكفية ومن ثم التهابها Parotitis) ) وهذا مايدعى بالتناذر النكفي المضغي Parotid Masseter syn _drom) )
خامسا : المظاهر المتعلقة بالأنسجة حول السنية :
كان يعتقد في السابق أن الصرير يسبب أمراضا في الأنسجة حول السنية , ولكن هذه النظرية لم تدعم بالدراسات الكافية , ولكن عندما تزيد من نسبة الإمتصاص العظمي السنخي وحركة الأسنان وإهتزازها
Fremitus) )




تشخيص الصرير الليلي :
نظرا لصعوبة وضع التشخيص النهائي للصرير الليلي بالإعتماد على المظاهر السريرية لوحدها ,لذلك يلجأ طبيب الأسنان إلى مجموعة الفحوصات وهي :
أولا : إجابة المريض على مجموعه من الأسئلة العامه وهي :
هل تعض أو تسحن أسنانك , أو هل قال لك احد انك تفعل ذلك ؟
هل تعاني من ألم في الرأس أو الرقبة أو الكتف ؟
هل لديك صوت طقطة في الفك ؟
هل تشعر بألم أوإنهاك في منطقة الفك أو الأسنان عند الإستيقاظ من النوم ؟
هل لديك حساسية بالأسنان ؟
هل لديك أو هل عانيت من ألم من منطقة الفك أو المنطقة الجانبية من الوجه أو الأذن ؟
على أي طرف تمضغ الطعام ؟
ثــــــــانيا :الفحص السريري الفموي العام ويتضمن إجراء قياسيات
بمقدار قتح الفم وحركات الفك في جميع الجهات مع القيام بمقدار فتح الفم وحركات الفك في جميع الإتجاهات مع القيام بجس العضلات الماضغة والمفصل الفكي الصدغي .
ثــــــالثا :الفحص التحريضي Provocation) ) وهو فحص سهل القيام به , حيث يسأل المريض أن يحرك فكه إلى الجانب أو الأمام حتى نحصل على تطابق في شكل وإتجاه السحل على الأسنان العلويه والسفلية ثم نسأله ليعض على اسناه في هذه الوضعيه حتى تبدأ بعض الأعراض التي يلاحظها عندما يستيقظ من نومه عندما نحصل على نتيجة بوجود علاقة قويه بين سحل الأسنان والصرير في حالة عدم التطابق يجب النظر في أسباب أخرى أدت إلى إنسحال الأسنان
رابـــــــعا : من الممكن إعطاء المريض جهازا مزودا بسطوح حساسة تثبت على الوجه في منطقة العضلة الماضغة أو الصدغية يصدر هذا الجهاز رنينا عندما يعض المريض على أسنانة فينتبه لهذه العاده اللاإرادية .
خـــــــامسا : يعطي المريض صفيحة عض
Brux Core) )
لمدة أربع ليالي على التوالي , ثم يقوم طبيب الأسنان بفحصها تحت المجهر ليتأكد من وجود نقاط الإنسحال كنتيجة للصرير الليلي .



الأساليب العلاجية ..
نكز في المعالجة على التخلص من الأعراض الحادة . ومنع تطور الحالة إلى أمور أكثر تعقيدا , وبما أن الصرير له أسباب متعددة لذلك سنجد تنوعا في طرق المعالجة .
فمثلا تعتبر الشدة النفسية من أكثر العوامل المسببة لهذه العادة , فتوعية المريض لوجود تلك العلاقة تساهم في إكتشاف الأسباب الكامنه وراء الشدة النفسية , ويجب الأخذ بعين الإعتبار أن هذه المعالجة تحتاج لتعاون بين العائلة من جهة وطبيب الأسنان وطبيب العائلة من جهة أخرى .
وينصح باستخدام تقنيات متعددة لتخفيف الشدة النفسية , كتماري لإراحة الأعصاب Relaxation Exercises ) ) والتغذية الإسترجاعية Biofeed Back ) )
إذا لم تنجح الأساليب العلاجية السابقة لوحدها فعندها نلجأ إلى مشاركة المعالجة الدوائية والأدوية المستخدمة في هذا المجال متعدده منها مضادات الإكتئاب Anti depressant ) ) أو مرخيات العضلات مثل
Flexe ril أو Diaizepam (Valium ) .
أما وضعية النوم فلها تأثير كبير في التخفيف من أعراض الصرير الليلي فيجب أن تكون الرقبه والكتف بزاوية قائمة والوساده تدعم الرأس والفك السفلي لتؤمن وضعية مريحة للعضلات والفك لذا يفضل النوم على أحد الجانبين أكثر من النوم على الظهر أو البطن وهذا تأكيد لتوصية الرسول صلى الله عليه وسلم .. في الحث على الجانب وخاصة الجانب الأيمن .. حينما نصح البراء بن عازب " إذا أتيت مضجعك فتوضأ وضوءك للصلاة ثم أضجع على شقك الأيمن " ….
ويستحب أن تشارك الوسائل العلاجية السابقة بصحيفة أو جهاز فموي
Intraoral Appliance ) ) يدعى الحارس الليلي ( Night Guard )
والهدف منه إراحة الأسنان من الإنسحال , كما أن هذا الجهاز يساعد في التخلص من الأعراض المرافقة لاضرابات المفصل الفكي الصدغي وإضرابات الآلام العضلية .
وهكذا فإن الصرير الليلي يعتبر من أكثر الأمراض السنية شيوعا في العصر الحديث , تنجم أهميته من المعاناة والإرهاق الذي يصيب المريض والأمراض السنية والفكية المؤلمة التي تتطور إذا ماترك دون معالجة , وهو سهل المعالجة إذا مااكتشف في المراحل الأولى لذا ينصح المريض إذا ماكان لديه أدنى شك في وجود عادة اصطكاك الأسنان أثناء النوم أن يلجأ لطبيب الأسنان لإجراء الفحوصات اللازمة لتتم السيطرة على هذه العاده اللاإرادية فينعم المريض بالنوم ليحلم بحياة أكثر هناء وأقل شدة .

[mover][moved]من كل بحر قطره [/moved] [/mover]


ليس من اللازم ان تعجبك الفكره , ولكن من اللازم ان تعلم ان بامكانك الرد عليها ..

مرحبا اختي رنيم ....


موضوع ماشاء الله كامل مكمل


والكامل وجه الله



مشكوره اختي على المعلومات المفيده

العفو جوري

اتمنى الفائده للجميع


تحياتي

وااااااااااااو

تدرين رنومه وحدة من اخواتي عندها هذي العاده

لما اقولها تقول لالا مانا ما اسوي كذا

بس راح اخليها تقى الموضوع تريحني ابغا انام

تدري يا سوسو والله اني عرفتها من فيهم








بعدين ماهو حرام عليكي ياسوسو تهجميها


بعلاتها هذا وانت الكبيره:p


لكن ولايهمك حوليها على العياده


واخليها تشوف العلاج حقها ومن بعدها


انتي راح تنامي من غير ازعاج :D

رنومه ابرسلها على عيادتك

وانتي اتصرفي :D

ولا اقولك خليها عندك كم يوم

ولا يهمك سوسو بس :D



لما نلقى لها سرير فاضي