01 / 05 / 2007, 47 : 01 AM | #1 | |||||||
وئامى متألق
شكراً: 0
تم شكره 0 مرة في 0 مشاركة
|
ضغط الدم
إرتـــفــــاع ضـــغـــط الـــدم
Hypertension ضغط الدم ينتج عن التفاعل بين نتاج القلب (كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة الواحدة) و المقاومة الطرفية للأوعية الدمويةوتتكون قراءة ضغط الدم من الضغط الإنقباضي (ضغط الدم حين انقباض عضلة القلب systolic pressure) و هي القراءة العلوية و الضغط الإنبساطي (ضغط الدم حين إرتخاء عضلة القلب diastolic pressure) و هي القراءة السفلية و ضغط الدم الطبيعي بالنسبة للبالغين هي غالبا 120\80 (mmhg مليميتر زئبق)ويعتبر الشخص مصابا بإرتفاع ضغط الدم حينما تكون قراءة ضغط الدم أعلى من 130\90 (mmhg مليميتر زئبق) بإستمرار. تعريف منظمة الصحة العالميةً (WHO) لإرتفاع ضغط الدم التصنيف الضغط الإنقباضي الضغط الإنبساطي (Systolic pressure) (Diastolic pressure) طبيعيNormotension أقل من<130 mmhg أقل من<90 mmhg مرتفع Hypertension أعلى >160 mmhg أعلى > 93 mmhg حالات حدية (على الحفة) Borderline تقع القراءة بين القراءات أعلاه الأشخاص الأكثر عرضة للإ صابة بإرتفاع ضغط الدم : - الرجال فوق سن الثلاثين. - وجود تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم و أمراض القلب. - نساء مصابات بإرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. - الرجال و النساء ذوي البشرة الداكنة. و ينقسم إرتفاع ضغط الدم إلى : - إرتفاع ضغط الدم الأساسي (Essential Hypertension) , و يشكل 90% من حالات ارتفاع ضغط الدم و لا يعرف السبب لذا سُميّ بالأساسي. - إرتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension) , و يشكل 10% من حالات ارتفاع ضغط الدم و ينتج عن مسببات سوف نذكرها لاحقا. و من العوامل التي تساعد على ظهور إرتفاع ضغط الدم الأساسي : - عوامل وراثية, 30% من المصابين بإرتفاع ضغط الدم الأساسي لديهم تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم أو الموت المبكر بأمراض القلب في قريب من الدرجة الأولى و كذلك الأشخاص الطبيعيون ذو تاريخ عائلي قوي بإرتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بإرتفاع ضغط الدم من سائر الناس الذين ليس لهم تاريخ عائلي. - عوامل بيئية، زيادة استهلاك ملح الطعام, الكحول, السمنة كلها ترفع ضغط الدم و كذلك التوتر و الحياة اليومية الغير مستقرة تساهم في إرتفاع ضغط الدم. مسببات إرتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension) : مسببات وراثية أو ولادية Congenital or hereditary problems تضيق برزخ الشريان الأبهر Coarctation of the Aorta مرض الكلى متعدد الكيسات Polycystic kidney disease أمراض الشريان الكلوي الولادي Congenital renal artery disease ردة فعل للأدوية Drug-induced problems حبوب منع الحمل 3% من النساء Oral contraceptives حبوب الكورتيزون Oral corticosteroids أمراض الغدد الصماء Endocrine disease فرط انتاج هرمون ألدستيرون الأساسي Primary aldosteronism و ينتج من (- متلازمة كونز Conn's syndrom أو من - فرط تنسج الغدة الكظرية Adrenal hyperplasia) متلازمة كوشنج Cushing's syndrome ضخامة النهايات Acromegaly فرط الدُريقة Hyperparathyroidism فيوكروموسايتوما (ورم بالغدة الكظرية يفرز هرمون الأدرينالين) Phaechromocytoma أمراض الكلى Renal disease أورام مفرزة للرينين Renin-secreting tumors التهاب كُبيبات الكلى Glomerulonephritis التهاب حوض الكلوة Pyelonephritis تصلب الكلوة نتيجة مرض السكري Diabetic nephrosclerosis مرض الكلى متعدد الكيسات Polycystic kidney disease تضيق الشريان الكلوي Renal artery stenosis زراعة الكلى Renal transplantation التهاب الكلوة نتيجة الإشعاع Radiation nephritis اعتلال الكلوة نتيجة داء النقرس Gouty nephropathy اعتلال الكلوة نتيجة الأدوية المسكنة Analgesic nephropathy التهاب الشرايين Vasculitis تصلب الشرايين العام المُترقي Progressive systemic sclerosis التهاب الشرايين المتعدد Polyarteritis nodosa ّذأب حمامي عام Systemic lupus erythematosus أخرى ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل Pregnancy associated hypertension فرط انتاج كريات الدم الحمراء Polycythaemia rubra vera لماذا نعالج ارتفاع ضغط الدم؟ يعالج ارتفاع ضغط الدم لتفادي الآثار السلبية و حالات الوفاة للمضاعفات التي يسببها ارتفاع ضغط الدم و أهمها السكتة الدماغية(جلطة المخ Stroke) و احتشاء القلب(جلطة القلب-Myocardial infarction) و قصور القلب (Heart failure) التالي يتضمن العضو و المضاعفات(Complications of hypertension) : المخ Brain نوبة إقفارية عابرة (Transient ischaemic attack) احتشاء دماغي(سكتة دماغية أو جلطة) (Cerebral infarction) نزيف دماغي (Cerebral haemorrhage) اعتلال دماغي نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive encephalopathy) العيون Eyes حادثة وعائية شبكوية(شبكية العين) (Retinal vascular accident) مثال انسداد الوريد الشبكوي (Retinal vein occlusion) اعتلال الشبكية نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive retinopathy) القلب Heart الذبحة الصدرية (Angina pectoris) احتشاء القلب(جلطة القلب) (Myocardial infarction) ضخامة أيسر القلب (Left ventricular hypertrophy) قصور القلب (Heart failure) الكلى Kidneys تضيق الشريان الكلوي (Renal artery stenosis) تصلب الكلوة (Nephrosclerosis) نخر ليفي (Fibrinoid necrosis) الشرايين الطرفية Peripheral arteries عرج متقطع (Intermittent claudication) موات(غنغرينا) (Gangerene) اُم الدم الشرياني(انتفاخ موضعي في جدار الشريان) (Areterial aneurysms) تسلخ الشريان الأبهر (Aortic dissection) التدخين و ارتفاع الدهون و الكلسترول في الدم و مرض السكري كلها عوامل تزيد من حدة مضاعفات ارتفاع ضغط الدم تشخيص ارتفاع ضغط الدم : يشخص ارتفاع ضغط الدم بعد أن تكون قراءات ضغط الدم مرتفعة عن المعدل بالنسبة للشخص في على الأقل ثلاث الى أربع قراءات وفي مناسبات مختلفة يكون بينها ثلاثة الى اربعة أسابيع و يفضل أن تكون القراءة في نفس الوقت من اليوم هذا طبعا اذا لم يكن الإرتفاع حاد و شديد يحتاج الى عناية فورية في المستشفى أو وجود أي مضاعفات حادة من مضاعفات ضغط الدم و هناك خطأ شائع و هو أخذ القراءة يوميا أو عدة قراءات في اليوم الواحد أو في مناسبات متقاربة و يفضل أخذ عدة قراءات منفصلة على فترة زمنية طويلة.و هناك تقسيمة للضغط حيث يمكننا أن نقسمة الى : - خفيف (Mild) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 90-103 مليميترزئبق. - متوسط (Moderate) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 103-113 مليميترزئبق. - شديد (severe) وهو عندما يكون الضغط الإنبساطي أعلى من 113مليميترزئبق. وعند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم يجب عمل فحوصات مبدئية وهي : - فحص البول (Urine routine) للزلال (بروتين) و الدم في البول مما يدل على مرض كلوي مسبب لإرتفاع ضغط الدم أو تأثر الكلىبإرتفاع ضغط الدم(مضاعفات). - فحص الدم (CBC) للتأكد من عدم و جود فقر دم ممكن أن يكون ناتج عن فشل كلوي أو ارتفاع نسبة الهيوجلوبين (خضاب الدم) نتيجة فرط انتاج كريات الدم الحمراء. - فحص كيمياء الدم (Biochemistry) فحص اليوريا و الكرياتينين للتأكد من عدم وجود مرض كلوي, فحص نسبة البوتاسيوم لإحتمال مرض فرط انتاج ألدستيرون الأساسي أو الثانوي أذا كان القراءة أقل من 3.3 مليمول/ليتر أو نتيجة مدرات البول, فحصالكوليسترول و الدهون لأنها تزيد من حدة مضاعفات ضغط الدم اذا كانت مرتفعة, فحص معدل السكر في الدم لمعرفة ما اذا كان الشخص مصاب بالسكري, ومعدل حمض اليوريك (Uric acid) الذي يكون مرتفعا في السكري و تعاطي الكحول و داء النقرس. - أشعة الصدر (Chest radiograph x-ray) لمعرفة ما اذا كان هناك ضخامة أيسر القلب, أو وذمة الرئة (Pulmonary oedema) أو ثلمة الأضلاع الثالث الى العاشر نتيجة تضيق برزخ الشريان الأبهر. - رسم القلب (Electrocardiogram ECG) لمعرفة التغيرات التي تشير الى ضخامة أيسر القلب أو اقفار القلب (قلة تدفق الدم لتغذية القلب نفسة) Myocardial ischaemia. متى نعمل فحوصات لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي : عند وجود أي من الأسباب التللية ذكرها يحول المريض الى المستشفى للتأكد من عدم وجود سبب ثانوي لإرتفاع ضغط الدم : - المريض تحت سن الأربعين ولديه ارتفاع ضغط دم مرتفع متوسط الى شديد. - ضغط الدم الشديد, الضغط الإنبساطي دائما أعلى من 120 مليميتر زئبق. - إرتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج. - إرتفاع ضغط دم شديد و مفاجأ. - علامات أمراض أخرى مثل زلال في البول. - نسبة البوتاسيوم أقل من 3.3 mmol/ليتر. - وجود علامات مرض أو متلازمة كوشينج (مثل سمنة أعلى الجسم و الوجه الدائري المنتفخ). |
|||||||
؛؛ انا مــثل النجــــوم العاليه ماطالها نصـــاب ؛؛
؛؛ وانا مثـل الجبـــال الراسـيه تثـبت مبانيـها ؛؛ ؛؛وانا بنت الأصـول ومنسبي من طيب الأنساب ؛؛ ؛؛ ومن يفـــكر بحفـــرة خـبث حتماً بدفــنه فيها ؛؛ (( يكفي عندي عزة نفس** أموت وتبقى هي حيه ))
|
||||||||
01 / 05 / 2007, 49 : 01 AM | #2 | |||||||
وئامى متألق
شكراً: 0
تم شكره 0 مرة في 0 مشاركة
|
كيف نعالج إرتفاع ضغط الدم؟
يعالج ارتفاع ضغط الدم الخفيف(Mild) و الحالات الحدية (Borderline على الحفة) بإتباع النصائح التالية واذا لم تنفع نستخدم العقاقير وهذه النصائح لعموم المصابين بإرتفاع ضغط الدم. - إنقاص الوزن و تجنب الطعام الدسم و الغني بالكلسترول وكذلك الإقلال من ملح الطعام والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية. - الإكثار من الفواكة و الخضار لزيادة نسبة البوتاسيوم فيها و الذي بدوره يساعد بإنخفاض ضغط الدم و التقليل من تأثير الضغط على أعضاء الجسم مثل المخ. - تجنب تعاطي الكحول. - الرياضة الحيهوائية (Aerobic exercise) الدورية المستمرة, ثلاث مرات اسبوعيا بواقع 30 دقيقة للمرة الواحدة كافية مثل المشي و السباحة و ركوب الدراجة ولا ينصح بالرياضة اللاتقصرية (Isometric) مثل تمارين الحديد. - الإمتناع عن التدخين لتحسين الصحة العامة و التقليل من حدة مضاعفات ضغط الدم على القلب و الشرايين. - تمارين الإسترخاء(Relaxation training) مثل التأمل (Meditation) و تمارين سلوكية (Behavioral training) مثل التلقيم الحيوي الراجع (Biofeedback). ومن ثم متابعة ضغط الدم، فإذا استقر على 130\90أو الضغط الإنبساطي أقل من 90 وهذه القراءات هي هدفنا من علاج ارتفاع ضغط الدم, نتابع المريض دوريا لقياس ضغط الدم و إذا لم نحرز الهدف بإتباع النصائح فقط نستخدم العقاقير للعلاج, و العقاقير الأكثر إستعمالا للعلاج تنحصر في التصنيف التالي: - مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين(ACE Inhibitors) وهو الأنزيم الذي يحول أنجيوتنسين1 الى أنجيوتنسين2و الذي بدورة يؤدي إلى تقلص الشرايين مما يزيد من المقاومة الطرفية للدم و من ثم إرتفاع ضغط الدم, و العقاريمنع ذا التحول و من ثم ينخفض ضغط الدم مثال كابتوبريل(Captopril) الأسم التجاري (Capoten), إينابريل(Enalapril) الأسم التجاري (Renitec)، لايسينوبريل(Lisinopril) الأسم التجاري(Zestril). - ضواد أنجيوتنسين2 (AngiotensinII antagonists) و هي تعمل بسد مستقبلات الأنجيوتنسين على الأنسجة ومن ثم منعه من تقليص جدار الشرايين الطرفية التي إذا تقلصت ترفع ضغط الدم مثال لوسارتان(Losartan) الأسم التجاري (Cozar). - مُحصرات البيتا (Beta blockers) وهي تعمل بسد مستقبلات البيتا على القلب مما يؤدي الى خفض نبضات القلب و من ثم نتاج القلب وكذلك تقلل من افراز الكلى للرينين (Renin) الذي يساعد في إنتاج الأنجيوتنسين وكذلك لها تأثير يخفف من حدة التوترمثال أتينالول (Atenolol) الأسم التجاري تنورمين(Tenormin). - ضواد الكالسيوم (Calcium antagonists) وهي تعمل بسد قنوات الكالسيوم للعضلات الناعمة في جدار الأوردة مما يؤدي إلى استرخاء جدرانها و بالتالي تقلل من المقاومة الطرفية للدم و من ثم ضغط الدم مثال نيفدبين(Nifedipine) الأسم التجاري أدالات(Adalat), دلتيازم(Diltiazem) الأسم التجاري دلزم(Dilzim), أملوديبين (Amlodipine) الأسم التجاري نورفاسك(Norvasc). - مدرات البول (Diuretics) و هي تعمل بتقليل إمتصاص الكلى للملح و من ثم التخلص من السوائل في الجسم وتقليل نتاج القلب مما يؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم مثال هيدروكلوروثيازايد (Hydrochlorothiazide) الأسم التجاري إسيدركس(Esidrex), فروزامايد(Frusemide) الأسم التجاري ليسيك(Lasix), موديوراتيك(Moduretic). يمكن البداء بأي دواء من النوعيات المذكورة أعلاه مبدئيا لوحده أولا ثم التغيير حسب إستجابة المريض. يُراجع المريض بعد ثلاث إلى أربعة أسابيع من بدأ العلاج لقياس ضغط الدم و التأكد من عدم وجود ردات فعل للدواء و إذا كان ضغط الدم مستقر نستمر على نفس العلاج و إذا لم يكن كذلك تُزاد جرعة الدواء أو يضاف اليه دواء آخر أو يُغير إذا كان له آثار جانبية لا يتحملها المريض.المهم هو الوصول إلى الضغط المطلوب. و من المهم عدم إنزال ضغط الدم بحدة و لكن تدريجيا وبخاصة لكبار السن. فيما يلي خلطات الأدوية الأكثر فاعلية : - مدرات البول مع مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين. - ضواد الكالسيوم مع مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين. - مُحصرات البيتا مع ضواد الكالسيوم. و بعدها يُتابع المريض دوريا شهريا لبضعة أشهر وإذا كان الضغط مستقر يراجع كل ثلاث أو ستة أشهر إلى كل سنة طبعا إذا لم يكن هناك أية مشاكل صحية أو أعراض تدل على مضاعفات مثل الذبحة الصدرية فتكون الزيارة مفتوحة إذا أحس المريض بأية أعراض غير طبيعية ممكن أن تكون ناتجة عن الأدوية كذلك حسب شرح وإرشادات الطبيب. و في كل زيارة يقاس ضغط الدم و كذلك يستحسن وزن المريض و هناك فحوصات دورية تُعمل كل سنة و هي : - فحص البول للتأكد من عدم وجود زلال في البول(بروتين). - فحص السكر بالدم مع الدهون و الكوليسترول مع وظائف الكلى. -رسم للقلب للتأكد من عدم وجود مضاعفات على القلب. -فحص قاع العين للتأكد من عدم وجود مضاعفات. د.خليل رضا اليوسفي استشاري طب العائلة - الكويت |
|||||||
؛؛ انا مــثل النجــــوم العاليه ماطالها نصـــاب ؛؛
؛؛ وانا مثـل الجبـــال الراسـيه تثـبت مبانيـها ؛؛ ؛؛وانا بنت الأصـول ومنسبي من طيب الأنساب ؛؛ ؛؛ ومن يفـــكر بحفـــرة خـبث حتماً بدفــنه فيها ؛؛ (( يكفي عندي عزة نفس** أموت وتبقى هي حيه ))
|
||||||||
03 / 05 / 2007, 06 : 06 PM | #3 | |||||||
العضويه الماسيه
شكراً: 0
تم شكره 0 مرة في 0 مشاركة
|
أميرة
موضوعك مهم ومفيد لكل شخص سواء مصاب بارتفاع ضغط الدم او لا مهو غلط التعرف على الكثير من المعلومات الحمد لله ضغطي حلووووو 90/70 يسسسسلمو |
|||||||
|
||||||||
05 / 05 / 2007, 34 : 04 AM | #4 | |||||||
عضو شرف
شكراً: 0
تم شكره 0 مرة في 0 مشاركة
|
الله يحمينا ياااااارب
.. الف شكر لك معلومات مفيدهـ .. تسلم يمين ك اميرهـ |
|||||||
|
||||||||
05 / 05 / 2007, 38 : 07 AM | #5 | |||||||
أسطورة الوئام
شكراً: 0
تم شكره 3 مرة في 3 مشاركة
|
الله يعطيك العافيه .. اميره ..
ومشكوووره على هالمعلومات . . . |
|||||||
اللهم استرني فوق الارض و تحت الارض و يوم العرض
|
||||||||
26 / 05 / 2007, 24 : 11 PM | #6 | |||||||
&... Z ...&
شكراً: 0
تم شكره 0 مرة في 0 مشاركة
|
والله موضوع من جد روعة .. وتم الحفظ على الجهاز .. الف شكر لك اختي اميرة ..
بس عندي ملاحظة انه .. أتينالول (Atenolol) الأسم التجاري اله (( normatin )) وليس تنورمين (Tenormin). على حسب معلوماتي المتواضعة .. وكمان في نقطه يمكن اغلبكم يضحك عليها .. اكثر الناس عرضة لضغط الدم .. هم النساء ذوات البشرة البيضه .. يعني اللي بشرتها بيضة كتير كتير كتير كتير هاي معرضة لضغط الدم والسكري لدرجة كبيرة .. وهالملعومة قراتها من موقع اجنبي وما بعرف شي عن صحتها وما جربت اسأل الدكاترة عنها .. المهم الموضوع قسم بالله رايق .. واعجبني وفادنا كتير ^_^ دمتي بخير |
|||||||
|
||||||||
03 / 06 / 2007, 23 : 02 PM | #7 | |||||||
عضو شرف
شكراً: 0
تم شكره مرة واحدة في مشاركة واحدة
|
موضوعــ مفيـد
سلمــت يــدااكـ ياليــان يعطيـكــ العافيـه |
|||||||
::
|
||||||||
06 / 06 / 2007, 13 : 09 PM | #8 | |||||||
روح الوئام
شكراً: 2
تم شكره 0 مرة في 0 مشاركة
|
موضوع رائع ومفيد ومتكامل
أشكرك يا أميرة ماشاء الله عليك صايرة دكتورة فعلا الموضوع مفيد للجميع تقبلي تحياتي |
|||||||
نعيش العمر والزمن دوّار=ماندري وش المكتوب بصفحتها نمشي ولا ندري وش الاقدار=مير الله يجمّل نهايات بدايتها
|
||||||||
06 / 06 / 2007, 17 : 09 PM | #9 | ||||||||||||||||||||||||||||
روح الوئام
شكراً: 2
تم شكره 0 مرة في 0 مشاركة
|
ليان !!! هههههه ههههههه هههههههه شيئ طيب .. |
||||||||||||||||||||||||||||
نعيش العمر والزمن دوّار=ماندري وش المكتوب بصفحتها نمشي ولا ندري وش الاقدار=مير الله يجمّل نهايات بدايتها
|
|||||||||||||||||||||||||||||
مواقع النشر (المفضلة) |
الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|
المواضيع المتشابهه | ||||
الموضوع | كاتب الموضوع | المنتدى | مشاركات | آخر مشاركة |
اين الحل؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ | ذئب الحجاز | منتـدى الألغـاز | 7 | 01 / 05 / 2008 49 : 08 PM |
لغز صعب الحل | الغزال الصغير | الالغاز المحلولة | 4 | 21 / 09 / 2002 50 : 12 PM |
أين الحل يا روز | تــطوير | ||ترفيه وَمسآبقآت | 3 | 19 / 07 / 2001 27 : 09 PM |